作者,MediCool医库软件公司董事长

     
眼前慷慨的资本市面涌现了数只PBM观念股,随口说出,沾边就发出隆隆声,最亲近的征询鉴定书的人特殊多,乃咱们周末将会分离颁布发表“万达知识”的专业综合考试研报,花
了3周工夫,应用在上的材料剖析了他的完整的事实,并举行了会谈与实在鉴定书,结合的其2011-2014接受公报,改造了资产流量推演构成者与事实增长逻辑,全文数
万字,附excel构成者与明天预测的额外的概率境况剖析,非专业人士勿入。  

     
而跟随完整的国籍大医改的深刻,解除爱读者病院据,促进修理多位置的执业和自在执业,渐进式执行处方药网售和有功效的东西分家改造,引入承保人等GPO(小集团贿赂)做为要紧的转变惩罚方慢走策略不竭诞,的确第一比拟新的认为碰巧的涌现了,这执意药品福利指导,他将会在完整的有功效的东西漫游链中起功能要紧角色,假如生态更多的或附加的人或事物发射,它还将倾倒持续在的药品分娩和欺骗,提出麦克匪特斯氏疗法服务器市面的明晰度,甚至重塑医患相干和沟通。

     
既然这人热,因此咱们将书房最贞淑地的美国PBM代表集会ESI,经对完整的PBM认为的详细判例详细地检查


一。公司知识

     
Express
本子(ESI),美国快捷药方公司)是2013年《薪水》兽穴100强公司经,在美国高级的第20,司令部坐下密苏里州圣路易斯市,美国最大的
药品福利指导公司,短暂拜访2015年1月24日,金钱或财产的转让为美钞,市值620亿2亿,EPS:,PE:倍,本年的欺骗量大概是
约1100亿美钞,PS大概是2。。

     
20世纪90年头以后,美国鼎力履行有指导的麦克匪特斯氏疗法卫生学,中国人民银行作为第三方麦克匪特斯氏疗法管保指导机构应运而生,中国人民银行的心脏事实是扶助承保人和集会发射并购
划,把持麦克匪特斯氏疗法费,指导职员(承保人的管保客户)的药品。他参加到麦克匪特斯氏疗法漫游“病院-药品-药店-医保惩罚”的一个一个地环节,其首要功能依赖抵消各
方私下的津贴相干。PBM执行的随着知情人联盟最开端为关于个人的简讯,跟随挤满基数扩大和津贴关系,药店和麦克匪特斯氏疗法机构随后动词被动形式笼罩为知情人,跟随生态演进,话语权不竭增
强,PBM开端对药店和麦克匪特斯氏疗法机构的行动举行出面和反向制约。

     
乃在经验了年深月久的“退化”较晚地,PBM涉足的疆土发作了片面服务器系统,包孕:帮助放弃药品福利展现、处置药品补偿声请、审察处方药以撞见并警戒药物的相
互阻碍功能、放弃振作起来应用低本钱的行情名药和污辱药的展现、发射药品邮购服务器、对病人举行安康指导。Express
Scripts执意这类PBM全服务器系统公司的代表。

      
ESI为客户规定专业综合考试性有功效的东西福利指导服务器,这还包孕身体医务室理赔处置、毒品送货上门服务器等。ESI经其分店Accredo举行孤独的医务室福利指导、福
利展现征询、药物应用检验、处方指导、药物资料剖析服务器、指导卫生学发射,集会和政府机构的本人管保等服务器(包孕职员福利和公共帮助图谋指导)。美国国防部
的TRICARE展现(陆军卫生卫生学展现)是公司的最大文字经。

      
在全球漫游内,Express Scripts主宰30,000名职员。


2.发射折术

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慎详细地检查原始材料后撞见,在86年公司优美的体型至92年在上的上市定中心,发作了很多有意思的事实,在这一点上不再细述。由于他最前部并非是如此认为的,事实多样,已经一
度还被纽约性命人寿股份,不外定中心掷硬币决定颠簸的直到上市后从事正规。而说起来,2011年ESI最前部颁布发表收买Medco时,美国国籍毒品师协会与磁链药店协会
会曾划一询问FTC(美利坚联邦贸易委员会)对此举行反据考察审察,并在给FTC的信中称:据测算,兼并后的ESI公司将填满美国药品福利指导认为41%
的市面份额,在少数区域甚至更多,并购将使“新的公司发作庞然大物,因此减弱认为的竞赛”。但经反据考察后,FTC于2012年4月2日正式赞同了收买。
经此一役,Express Scripts发作美国最大的药品福利指导公司,每年指导14亿张处方。


3. 经济的新闻榜样

      
在美国,大致如此1/3的麦克匪特斯氏疗法费不许的能到达实体的麦克匪特斯氏疗法才能提出和麦克匪特斯氏疗法本钱的减轻。极笨大复杂的麦克匪特斯氏疗法系统理由麦克匪特斯氏疗法本钱不竭发酵,甚至很难把持,乃就必要第一极灵活的的平台来处理如此成绩,三言两语执意控费,终极以有理的本钱漫游最好的麦克匪特斯氏疗法印象。

      
Express
Scripts的特征是主宰极灵活的的系统和平台,可以跟有区别的形容、多个惩罚方随着麦克匪特斯氏疗法服务器的规定方协助,相商他们私下的相干,乃ESI经济的新闻榜样的精华
执意一致、协会与相商每侧的津贴,终极让惩罚方、服务器供给方随着病人都能在此处理图谋中根本使满意。


举个诉讼:

      
像惩罚方(承保人)为多尿症能容忍的规定措施费,但能容忍的破费了铸币厂资产却并没有受理最好的诊疗和照料。而PBM的各套系统和器,却可以扶助修理更早
地撞见多尿症的病症,并帮他们找寻到更适合的措施图谋,同时可以在完整的折术中不住检测假设措施图谋中有各种各样的缺陷。终极到达的争吵,能容忍的在了
对立最好的麦克匪特斯氏疗法印象,大大地增加了并发症。从经济的角度来讲,PBM可以完全减轻多尿症的措施本钱,对惩罚者来说他们也会乃有益于。自然,如此折术中能容忍的包
括供给方也会专家沾光。终极津贴三方都能经这一处理图谋有益于。


4. ESI四大心脏事实

1)有功效的东西福利指导

     
为政府部门、集会雇佣者、经济的新闻承保人等,规定帮助有功效的东西福利指导服务器,包孕福利展现设计、费复核,理赔和惩罚,药品报账大学概况一览指导,临床道路指导,费惩罚榜样指导等。在一边,服务器的漫游也容纳与麦克匪特斯氏疗法服务器的供方订约服务器和约,身体安全指导和基准优美的体型等。

PBM指导短的滔滔不绝:                                  

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能容忍的在PBM协助的病院、药店、在线药店购药顺序列举如下:

 a.
能容忍的在病院买药:修理开处方选择药品,PBM复核处方神速反应,给修理用药提议(PBM在议定书中拟定的药品),当修理为PBM能容忍的配药时,通常只收集能容忍的大批的付
款,因此向PBM使顺从一份补偿声请,索要差数的常例规费,PBM基准在议定书中拟定的药品惩罚给病院,再将本人垫付的费及大批指导费的发票使顺从给承保人等(修理随
便卖药,PBM会拒付)。

 b.
能容忍的在批发药店买药:能容忍的拿处方至药店,毒品师上传的数据处方至PBM系统,它会天然产生的复核处方神速反应,给用药提议,随后毒品师为能容忍的配药,后续惩罚滔滔不绝同病院购药(药店任意卖药,PBM会拒付)。

 c.
能容忍的在在线药店买药:能容忍的规定处方名和药店名字(美国的病人都与医务室优美的体型年深月久吃或喝,医务室管病人历史处方和根本材料,在线药店直系的吃或喝买东西的人原来是的医务室俾获
取该用户的处方),在线药店打勾买东西的人和处方知识,上传的数据处方至PBM系统,它会天然产生的检测处方假设无效,复核经后在线药店售药,后续惩罚滔滔不绝同病院购药(患
者任意买药或许药店恣意卖药,PBM会拒付)

在线药店与ESI协助事情:

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图示PBM在美国行情系统的角色:

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下一章,咱们将持续剖析ESI公司的其它三强壮、结实的马事实、经济的新闻榜样画布与眼前在的成绩。

    
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培养中,请且慢……

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